在华夏,穷人该怎么医治癌症?

来源:http://www.wintonedigitaL.com 作者:美高梅官方网站 人气:98 发布时间:2019-06-28
摘要:原标题:在中国,穷人该如何治疗癌症? 本文授权转载自“阵雨Fallin”(ID:izhenyu163) 中国是世界第一人口大国,随着人口老龄化的加重,未来的抗癌斗争必将越来越惨烈。目前中国

原标题:在中国,穷人该如何治疗癌症?

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本文授权转载自“阵雨Fallin”(ID:izhenyu163)

中国是世界第一人口大国,随着人口老龄化的加重,未来的抗癌斗争必将越来越惨烈。目前中国癌症死亡率发病率比维持在0.6-0.7。换句话说,60%-70%的癌症患者最终都没有治愈。

作者丨湘宜 **武汉协和医院**


得了癌症,对很多普通家庭来说,几乎是毁灭性的打击。

那么放眼全球,中国是什么水平呢?

你不知道自己什么时候会被不幸“选中”,你也不知道这场灾难来临时,你能做些什么。

懒癌专用

癌症是否可能治愈?对普通家庭来说,无法承担高额的费用是不是就只能等死?

●我国癌症死亡发病比率在0.6-0.7之间,相当于我国60%-70%的癌症患者最终没有治愈。

部分病人可以带瘤生存

●虽然发达国家发病率较高,但死亡率发病率比明显低许多,英国、美国达到0.4甚至更低。

癌症治疗最理想的目标是消灭肿瘤。

●形成我国癌症死亡率高有诸多厂原因,例如发病癌种死亡率高、癌症确诊时期晚、医疗投入不足等。

而目前的现状是,大部分肿瘤无法治愈。不过即便无法治愈,部分癌症病人还是可以带瘤生存的。

●社会各界正在为抗击癌症不懈努力,我们应对未来抗疟形势充满信心。

将肿瘤当作一种类似于高血压、糖尿病一样的老年病,长期用药物控制和维持。

1、和“尖子生”的差距

讲一个我们科室病人的故事。

(发病差一倍,死亡持平)

一位80岁的老人,每个月都会一个人独自到医院,找医生开检查单和药物,你很难想象他是一位前列腺晚期的患者。

先给大家科普一个冷知识:欧洲、美洲、澳洲等发达国家的癌症发病率几乎达到欠发达国家的2倍,但是癌症死亡率却仅高出8%-15%。

2011年他罹患前列腺癌,发现时已是晚期,并且已经发生转移。他做了手术后一直服用氟他胺(雄激素抑制药物),并定期监测前列腺癌的特异性标志PSA。

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2015年初复查发现PSA高出正常值30倍,于是开始接受化疗和“康士得”联合治疗,化疗4个周期后肿瘤得以暂时控制。

数据来自[1]

继续接受“康士得”单药治疗直至2015年底,患者再次出现PSA上升,复查发现又出现了新的转移,之后他每个月到医院做1次化疗,长期服用“康士得”,病情一直维持稳定。

信息量有点大?好吧,美医小天使来划重点。

患者从发现肿瘤到如今已将近7年,这是我们肿瘤治疗退而求其次的效果——“带瘤生存”,即人和肿瘤共生共存

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人类能治愈癌症吗?

数据来自[1] 

目前,部分癌症是可以治愈的。

东亚癌症发病率显著低于欧美发达地区的同时,死亡率竟还要高于欧美。东亚国家本土都是黄种人,我国人口占东亚比重极大,因此东亚统计结果与我国统计结果几乎无异。

癌症的治疗难度大,在于癌症治疗后容易发生转移或复发。

2、差距的原因

在治疗后3年之内,约有80%左右的癌症患者会发生转移和复发,治疗后5年之内,癌症复发或转移的患者则降至10%。

(癌种、医疗投入、年龄结构、筛查)

如果在治疗后5年之内不复发,那出现癌症复发的几率就会大大降低,也意味着癌症已经接近康复。

难道发达国家的癌症患者都治愈了吗?没那么简单,形成发病率和死亡率明显差异有多种原因。

因此,常用5年生存率来代表癌症的疗效。

原因一:发达国家发病率高,人口老龄化结构占主要原因。老年人患癌症的风险比年轻人高得多,老龄人口比重大,癌症发病率自然就高了许多。

在大量人群中,甲状腺、乳腺早期恶性肿瘤(包括原位癌、I期)的患者5年生存率在90%以上,通过手术可完全治愈。

以最新版《五大洲癌症发病》为例,美国癌症发病比例对比北上广平均值,年龄越大差异越明显。

早期鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等对放疗敏感不宜手术的肿瘤,通过放疗联合化疗同样可以治愈。

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对于中期的肿瘤患者,即有局部淋巴结转移的患者,我们的治疗目标仍是治愈肿瘤。斩草要除根,手术后需要补充放疗或者化疗,减少复发和转移的风险。

                                               数据来自[1]                                            

穷人该怎么治疗癌症

目前我国60岁以上人口占12%,美国18.4%,英国22%。但是预计在2035年,我国60岁以上人口将达到24%。我国的医疗行业及保险行业对此要提前做出准备!

在中国,有些癌症光前期化疗,就要花费十几万的费用。治疗癌症,是要以整个家庭为代价的。

原因二:死亡率较高癌症在我国所占的比重大。例如肝癌,2012年全球发病782,500例,死亡745,500例,我国患者占据一半的数量。

如果要彻底治愈肿瘤,真的需要卖房治病、倾家荡产吗?或许我们可以试试这几种办法。

主要发病癌种在经济条件不同的国家差异很大:在欠发达国家感染引发的癌症(肝癌、胃癌、宫颈癌)比例较高;在发达国家结肠癌、乳腺癌(女性)、前列腺癌、肺癌占比较高。

1.医保报销

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影片《我不是药神》,给大家印象特别深刻的是进口药物的好和贵。

数据来自[1] 

《药神》中提及的“格列宁”,进口一盒大约4万,而印度版同样的药物花费大约5000,电影中用一份报告告诉观众,印度版的药物和全球大型药企的正版药的疗效完全一样。

我国近年的癌症发病形式是:男性前列腺癌、结肠癌呈增长趋势;女性乳腺癌、宫颈癌呈增长趋势,甲状腺癌异军突起。

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在现实生活中,“格列宁”的原型就是诺华公司生产的“格列卫”。其目前市场价格为1万3,已经纳入了武汉市医保,报销比例大约60%,如果每两个月需要1盒,算下来每月患者需要自费3000左右

数据来自[2]

另外一种结直肠癌患者常用药“安维汀”,一支2000元,医保报销后大约900元一支,每三周一次的治疗大约需要5支,因此患者平均每月大约需要自费6000元用于肿瘤的治疗

原因三:以我国为代表的欠发达国家,癌症发现通常在较晚期,因此难以治愈。

最近一两年全国医疗改革确实给很多患者带来了福音。

例如,早期患者可以进行放射治疗,但晚期患者则往往不推荐放疗。2013年估计在我国仅有不到一半的癌症患者可以接受放疗;而北美几乎所有患者都能可以接受放疗,说明北美患者几乎都在早期就被发现了。

可是,目前还有许多昂贵的药物没有纳入医保,也只有少部分地区能够享受这种政策,那还有别的渠道吗?

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2.慈善援助

                                       数据来自[1]                                            

中华慈善总会提供的慈善援助政策也是一个不错的选择。

发达国家通过尽量做好筛查工作,将肿瘤遏制在早期,往往能够极大的提高患者的生存率。

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美国通过禁烟运动和对4种主要癌症(肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌)的早期筛查,从20世纪90年代初到2014年减少肿瘤死亡病例200多万例。从1991-2014年,美国癌症死亡率下降显著,男性下降31%,女性下降21%。



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以治疗肠癌的另外一个靶向药物“爱必妥”为例,每次用8支,每支单价4228,两周一次,每次费用是33824。

数据来自[4] 

它的赠药政策分两个阶段:

原因四:我国医疗投入有待提高,人均可利用医疗资源不足。

  • 第一阶段,患者买2个月赠2个月;
  • 第二阶段,买1个月赠3个月以后循环直至患者疾病出现二次进展。

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因此患者治疗的前四个月平均每月花费34000,之后每月平均花费17000。算下来,慈善赠药还是需要患者有一定的经济实力。

数据来自[5] 

3.临床药物实验

虽然我国已经成为世界第二大经济体,但医疗卫生投入占GDP总量依然不高,患者自费承担支出比例较英美还有不小的差异。

除了以上两种办法,还有一个“穷治”肿瘤的办法——药物临床试验。

从上表中,还可以看出虽然我国癌症临床试验数量虽超过印度、俄罗斯两国之和,但依然不足美国的1/10、英国的一半。发达国家更多的临床试验意味着产出更多的新治疗方法、新理念,欠发达地区引入新科技的滞后导致部分患者没有争取到治疗机会。

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癌症死亡发病比率一项,我国则是处于最后一名,也就是说我国70%的癌症患者最终死于癌症,而美国仅33%,英国40%。



我国与世界另二大欠发达国家(俄罗斯、印度)对比,癌症医疗方面有着一定的优势,但对比英国和美国时,依然存在多方面的不足。

符合临床试验的入组标准的患者可以使用较新的药品或治疗方案,有的临床试验甚至可减免部分检查费用。

3、我们在努力

这些信息在国家药物临床试验官方网站和各大医院的GCP办公室均可以查到,需要患者多多留意或者与负责项目的医生沟通交流。

(推疫苗、防污染、控吸烟、增投入)

比如:药物临床试验登记与信息公示平台。

如此看来抗击癌症任重而道远,必须上下齐心共同努力,才能改善我国的癌症医疗环境,达到降低癌症发病率、死亡率的目标。

但是尝试这些试验需要注意,临床试验简单来说,就是患者自己充当实验中的小白鼠,新的药物或治疗方案所带来的一些后果医生未必能够全面预估。

首先,从人种或民族文化的角度,我们可能并不那么受癌症青睐。根据美国按种族分类癌症统计,亚裔人群癌症发病率和死亡率明显低于其他种族。

参与临床试验必然会面临一定的风险,但对很多穷人来说,放弃就等于死路一条。

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参考文献:

数据来自[4] 

1.Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Bishop K, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2014, National Cancer Institute.返回搜狐,查看更多

同时,我国正在加强疫苗的普及。儿童乙肝疫苗接种率目前已经超过80%;HPV疫苗也在2016年批准引进,适龄人群现在已经可以在国内完成疫苗接种了。

责任编辑:

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                                                 数据来自[1]                                            

另外,北京、上海、广州、深圳等主要城市已经开始严格控烟、禁烟。相信在公众的共同努力下,由长期吸烟引发的肺癌比例将有所下降。

人们对自己的身体健康也开始越来越重视。市场分析报告显示从2014年到2020年我国健康体检产业将由百亿级增长至千亿级。其中癌症早期筛查作为体检的重要项目,增长相当明显。

目前我国正处于第十三个五年规划进程中,脱贫和环境保护已经写入了目标要求中。实际上,我国的环境正在逐渐的改善,2006-2010年期间政府投入七千亿人民币进行水利建设,未来预计为治理空气污染和水污染投入超过三万二千亿人民币[5]。

现在我们正处于全面建成小康社会决胜阶段、中国特色社会主义进入新时代的关键时期。人民越来越富裕的同时,相信在政府、医护工作者和广大群众的共同努力下,我国癌症形势将出现转变,癌症治愈率也将越来越高。


参考文献:

  1. Torre L A,Bray F, Siegel R L, et al. Global cancer statistics, 2012[J]. CA: a cancerjournal for clinicians, 2015, 65(2): 87-108.

  2. Chen W, ZhengR, Baade P D, et al. Cancer statistics in China, 2015[J]. CA: a cancer journalfor clinicians, 2016, 66(2): 115-132.

3.

  1. Siegel, R.L., Miller, K. D. and Jemal, A. (2017), Cancer statistics,
  2. CA: A CancerJournal for Clinicians, 67: 7–30.

  3. Goss P E,Strasser-Weippl K, Lee-Bychkovsky B L, et al. Challenges to effective cancercontrol in China, India, and Russia[J]. The lancet oncology, 2014, 15(5):489-538.

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