产后性冷淡是一种严重的精神病痛,这种药品成

来源:http://www.wintonedigitaL.com 作者:美高梅官方网站 人气:112 发布时间:2019-08-30
摘要:原标题:精神疾病患者,还能成为有用的人吗 获取更多资讯请关注 美国食品和药物管理局有史以来首次批准了一种专门用于治疗产后抑郁症的药物,专家表示,这种药物为女性和医生

原标题:精神疾病患者,还能成为有用的人吗

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美国食品和药物管理局有史以来首次批准了一种专门用于治疗产后抑郁症的药物,专家表示,这种药物为女性和医生带来了新的希望。

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周二,美国食品药品管理局宣布批准静脉注射一种名为布雷克沙诺酮(brexanolone)的药物,该药将以Zulresso的名字出售。临床试验显示,这种方法可以在数小时内治疗产后抑郁症的症状。产后抑郁症是一种严重的精神疾病,每9名新妈妈中就有1人患有这种疾病。

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该疗法是单次60小时静脉滴注,并有轻微的副作用,如头痛,头晕或过度嗜睡。然而,一些患者可能会面临获得这种治疗的障碍,因为这需要60小时的时间。开发该药物的公司Sage Therapeutics证实,这种药物每种治疗的价格可能在2万到3.5万美元之间。

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据该公司称,在美国,Zulresso的初始标价为每瓶7450美元,因此预计在折扣前,每位患者的平均治疗费用为34000美元。折扣前实际使用的数量因患者而异。

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研制这种药物的马萨诸塞州生物制药公司的首席执行官杰夫·乔纳斯博士说,这种药物将于6月份上市。FDA在一份宣布批准的新闻稿中说,该药物只能通过一个名为Zulresso风险评估和缓解策略的限制性项目获得,该项目要求该药物由一家经认证的医疗机构的医疗服务提供者管理。

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“目前还没有FDA批准的用于产后抑郁症的抗抑郁药,因此批准第一种药物对患者来说是一个突破,”纽约州Kristina Deligiannidis博士说,他作为一个研究者参与了该药物的两个临床试验。

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据美国国家精神卫生研究院(National Institute of Mental Health)称,如果不进行任何治疗,产后抑郁症可能会持续数月甚至数年。研究表明,无论何时开始出现产后抑郁症症状,布雷克沙诺酮都是有效的。

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据估计,在美国,每年有40多万名婴儿的母亲患有抑郁症。针对产后抑郁症的治疗方案包括心理健康专家的咨询或治疗以及抗抑郁药物治疗,但FDA还没有专门批准抗抑郁药物治疗产后抑郁症。此外,抗抑郁药物通常不能立即缓解症状,可能需要几周的时间才能见效。

接触过许多精神疾病患者,他们表现出对正常生活的无比渴望以及对体现自身价值的期望,然而因精神症状,许多人在实现梦想的路途中不得不折戟沉沙,其实精神疾病并不可怕,只要及时的采取正确的治疗方法,患者是可以逐步回归正常生活的。

“在第二和第三阶段的试验中,布雷克沙诺酮显示出快速的抗抑郁作用,”Deligiannidis说,他也是范斯坦医学研究所的副教授和美国焦虑和抑郁协会的成员。

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康涅狄格州有两个孩子的母亲斯蒂芬妮·海瑟薇很清楚这些影响。

精神疾病患者治疗需要注意的问题

一种“突破性”的药物被检测出来

针对精神疾病患者,只要合理、适宜的采取正确的治疗,控制精神疾病症状,患者是可以逐步恢复的,因此,家属及监护人日常生活中应注意以下几点:

当海瑟薇把她的第一个孩子从医院带回家时,她和大多数新妈妈一样兴奋和紧张,但她也经历过哭泣,以及无法摆脱的烦恼。

1、针对早期采用药物治疗效果较好的患者,应当按照医嘱,足量足程的服用抗精神疾病药物,切记不可因为病情好转或恶化擅自增减药量,如果患者有明显的药物副作用需要调整用药剂量,需前往正规的精神专科医院由医生根据患者的病情进行调整。

海瑟薇说:“头两周我哭得很厉害。起初,她和丈夫都认为她的眼泪来自“婴儿忧郁”,一种产后几天就会消失的悲伤或空虚感。

2、树立对抗精神疾病的信心,不要因为患有精神疾病就自暴自弃。研究显示,愉悦的心情和良好的治疗互相结合是可以帮助患者恢复的。同时,家属及监护人也应在日常生活中多关心、鼓励患者,尽量给他们营造正常人的生活环境。

“但在那之后,我有了侵入性的想法,”她说。“那就是,‘你的女儿应该有一个更好的妈妈,’和‘你的丈夫应该有一个更好的妻子。’”

3、如果是重症精神疾病患者,在通过抗精神疾病药物、电刺激、心理辅导治疗都无效的情况下,可以采用外科微创手术治疗,目前应用较多的是脑立体定向下微创神经调控术(脑立体定向技术),目前已发展至第五代。

有一天,海瑟薇抱着她的女儿,她知道自己需要帮助,她担心一旦把孩子放下来,她会对自己做什么。

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那一年,也就是在2014年,海瑟薇被诊断出患有产后抑郁症并接受了传统的抗抑郁药物治疗,她说这种药物“随着时间的推移”有所帮助

精神分裂症患者还能成为有用的人吗?

几年后,在2017年,海瑟薇生了第二个孩子,并且在怀孕期间服用了相同的抗抑郁药,但是这些药物对缓解她的症状没有帮助。

其实人生价值体现在很多方面,并不一定要像那些成功伟人一般才算有用的人。于家人而言,只要患者能健康、正常的好好活下去,对他们来说患者就是有用的人。于关心患者的亲戚朋友而言,只要患者积极乐观的面对生活且控制好病情,他们就会很欣慰,这样患者也是有用的人。

一位朋友告诉海瑟薇,布雷沙诺酮正在进行临床试验来评估治疗产后抑郁症的有效性。海瑟薇参加了试验。

所以,精神疾病患者一定不要妄自菲薄,好好活下去并积极乐观的面对病情,及时采取有效、良好的治疗,这样就是有用的人。

海瑟薇说:“我接受了60个小时的注射,在最初的12到18个小时里,我感觉到了最大的不同。”她说:“那些侵入性的想法在我脑海中不断重复,它们消失了,再也没有回来。”

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她补充说药物也有一些副作用,“我只是站起来感到头晕。”

手术如何治疗重症精神疾病

2016年,美国食品药品监督管理局将布来沙诺酮列为治疗产后抑郁症的“突破性疗法”。这种指定的目的是加速开发和审查用于严重或危及生命的情况的药物。

随着现代医学的深入研究发现,精神疾病发病与大脑边缘系统情感环路和神经递质分泌有着非常密切的联系,在情绪传导过程中,如果情感环路的神经核团与中枢之间出现异常或神经递质分泌异常,就会引发精神症状出现。

8月份在“柳叶刀”杂志上发表了两项针对布雷克沙诺酮的III期临床试验结果,这些试验在美国30个临床研究中心和专业精神病科进行。

而第五代脑立体定向技术治疗重症精神疾病,首先会通过DTI、MRI、CT等影像医学技术检查,将得到的数据输入到手术计划系统中,然后通过手术计划系统计算神经调控靶点坐标,最后由手术医生根据得到的数据执行手术。手术属于微创技术,创伤小,仅需在患者头部取1-3cm左右的小切口即可,整个手术过程出血量不足10ml,术中无需输血,由于创伤较小,因此术后水肿、感染等风险较传统开颅手术也很低,仅1%左右。

在2016年和2017年进行的试验涉及200多名产后抑郁症症状的女性,这些女性通过标准化研究量表进行评估。对这些妇女进行了30多天的随访。

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在这些研究中,一些女性接受了60小时的小剂量或大剂量的布雷克沙诺酮静脉注射,而另一些女性则接受了安慰剂注射。研究人员发现,接受布雷克沙诺酮注射的女性,其抑郁得分“显着且具有临床意义”的下降。

手术治疗重症精神疾病的意义

在第一项研究中,到60小时结束时,接受较小剂量的布雷克沙诺酮组平均降低19.5分,接受较大剂量的布雷克沙诺酮组平均降低17.7分,而安慰剂组平均减少14个百分点。

重症精神疾病患者在药物、心理辅导等治疗效果都不佳的情况下,手术已是一种必要的选择,且对于服药剂量增大、联合用药且药物副作用明显的患者,一味的继续用药并不能缓解病情及症状,而通过第五代脑立体定向技术治疗的患者,术后患者药物敏感度提高,用药量明显降低,仅为术前1/3且副作用减少,开始逐步回归正常人生活。

研究人员发现,在第二项研究中,只有一个布雷克沙诺酮组,布雷克沙诺酮组的平均评分降低了14.6分,而安慰剂组在60小时时评分平均降低了12.1分。

编者语:关于精神病的手术治疗,自20世纪40年代末立体定技术向引入“精神外科”。随着我国医疗技术的不断革新,立体定向技术的升级。同济大学附属东方医院(南院)功能神经科医疗团队自2008年至今运用最新一代“第五代脑立体定向术”成功治疗患者2700余例。关于手术核心内容请致电张医生咨询。

Deligiannidis说,总体而言,在60小时时,接受苯克罗酮治疗的女性中约有75%的患者症状改善至少50%,接受苯克罗酮治疗的女性中约有一半不再患有临床抑郁症。

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在60小时有反应的患者中,94%在30天随访时没有复发。

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最常见的副作用包括15.7%的患者头痛;头晕占13.6%;研究人员发现,在10.7%的人中,嗜睡或过度嗜睡。

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研究人员在研究中写道,他们的研究结果“为产后中度至重度抑郁症患者注射苯溴酮注射液的有效性和安全性提供了有力证据。”

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这些研究的局限性包括女性仅被随访30天,因此治疗效果的持续时间不包括在数据中。

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治疗还需要60个小时的静脉注射——对于没有家庭支持或生活在贫困中的妇女来说,这可能是困难的。低收入母亲患产后抑郁症的风险很高。该疗法也可能中断母乳喂养,鼓励患者与医生讨论母乳喂养的风险和益处。

此外,在试验中,布雷克沙诺酮对产后严重产后抑郁症的女性有最强烈的影响,而产后抑郁症严重程度较低的其他人则较为温和。

“这有可能为治疗树立新的标准”

“一致的是,布雷克沙诺酮的反应非常强劲——对我来说,参与这种新药开发最令人兴奋的是,反应的迅速开始,”Samantha博士说。他是情绪和焦虑症教授,参与该药物III期试验的研究员。

“我最大的希望是这能提高人们的意识。令人心碎的是,很多女性默默承受痛苦,却没有得到她们需要的治疗。人们需要主动接触,接受筛查,并接受治疗,不管治疗是否使用了布雷克沙诺酮”

哥伦比亚妇产科和精神病学医学心理学教授Catherine Monk说,支持布雷克沙诺酮帮助女性从产后抑郁症中恢复的有效性的临床数据为这种疾病的神经生物学以及其他生命期的抑郁症提供了新的视角。

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