合法教育--西晋

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摘要:机构设置 机构设置 宋代置太医局设太医院开展医学教育。除此之外,自公元1061年以后,各州、县都仿效太医局开办医学教育(当然包括针灸教育),普遍设立医学教育机构,并从现任

机构设置

机构设置

宋代置太医局设太医院开展医学教育。除此之外,自公元1061年以后,各州、县都仿效太医局开办医学教育(当然包括针灸教育),普遍设立医学教育机构,并从现任官员中选拔精通医术与文章者,兼任医学教师,一切制度均仿效“三舍法”。

清代受清政府废止针灸科及西学传入的影响,针灸教育受到严重摧残,这一时期的针灸教育与管理可分为两个历史时期,公元1644年~1822年是一个相对稳定和有所发展的时期,公元1822年,清政府下令“太医院针灸一科,着永远停止”,从此之后,针灸医学便处于日趋衰落的境地。

教材

清政府虽然不如前朝历代政府那样重视针灸,但在公元1822年以前太医院中仍设立针灸科。医药教育(包括针灸)则分内教习与外教习两种。内教习为教授内监之习医学者,外教习为教授普通平民及医官子弟之习医学者。太医院开始有十一科,包括针灸科在内,公元1797年,太医院将十二科缩减为九科,其中仍有针灸科。清朝前半期的针灸教育仍有官方教育的成份,各府、州、县设置医学,主管地方医学教育。公元1822年以后,由于清政府下令太医院废止针灸科,故针灸教育之责完全流入民间。

在教材选择上,针灸科开设有《素问》、《难经》、《诸病源候论》、《本草经》、《千金要方》、《针灸甲乙经》等课程。

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清太医院                                 清太医院印                         清道光皇帝禁针诏

     《难经》                             《千金要方》

教材

教学方法

清代与明代要求大致相同,但实际上所习课目主要是《医宗金鉴》、张景岳《类经》及《类经图翼》、《本草纲目》,而至晚清考试则多从《医宗金鉴》出题。从清代的针灸文献看,也是受《医宗金鉴》、《类经图翼》影响最大,许多针灸书实际上就是此二书化裁而来。

  

清初至民国时期,针灸医学由兴盛逐渐走向衰退。公元1742年吴谦等撰《医宗金鉴》,其《医宗金鉴?刺灸心法要诀》不仅继承了历代前贤针灸要旨,并且加以发扬光大,通篇歌图并茂,自乾隆14年以后(公元1749年)定为清太医院医学生必修内容。

据《宋史·艺文志》记载,宋神宗时(1068—1107年),医学教育分为三大科,即“方脉科”、“针科”、“疡科”。设有医博士、针博士、按摩博士、咒禁博士等。采取“三舍升试法”分级教学,学习期间参加临床实践,轮流为太学、律学、武学的学生及各营将士治病,使理论与实践相结合,培养高级中医药人才。

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创立实验教学方法:王惟一在完成《铜人腧穴针灸图经》编纂的同时,为了便于学习针灸,铸成针灸铜人腧穴模型两具,外刻经络腧穴,内置脏腑,作为针灸教学、医疗和考核之用,成为针灸实验教学的开端,对后世影响很大。

《医宗金鉴》                 《类经图翼》

              

教学方法

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清代医学教育值得一提的是,光绪三十四年(1908年)太医院使(最高行政官)张仲元奏请开办太医院医学堂,以培养新型的中西医高级人才。学生分为“中学班”、“高等班”两班,每班各六十人。其中中学班五年制,学习科目以中医传统课目为主,兼学西医基础知识;高等班为八年制,主要学习西医课目,兼学中医临床及中医基础。并且制定相应的《太医院开办医学堂章程》,明确提出“智育、体育、德育三者并重”。在当时的历史条件下,能够提出培养智、体、德并重的中西医学结合通才的培养模式的确是一个创举。不过从时间上看,恐怕第一届学生都没能毕业。

王惟一像                      《铜人腧穴针灸图经》             明正统仿宋针灸铜人

考试方法

考试方法

凡到太医院学习者,通常要经六品以上同乡官员推荐,满人要经该管佐领推荐,并由本院医官作保,由首领官而试,粗知医理,且通晓北京话,合格者方可入学,称之为医生。入院学习后,称为肄业生。一般肄业生学习3年期满,由礼部堂官来主持考试,合格者标为医士,不合格者继续肄业,以待再考。凡肄业一年以上,经季考3次,名列一等者,遇粮生有缺,可呈报礼部递补,不再考试。

学生常于春季应试。崇宁间(1102—1106年)考试分三场:第一场考三经大义五题(相当于今之中医基础理论);第二场考脉证、运气各二题;第三场考假令治病三题(相当于病案分析)。至于考试的实际情况及其水平的高低,史书中缺乏详细的记载。而《四库全书》所载之《太医局诸科程文》九卷(该书系从明代《永乐大典》中辑出)汇集了大量的宋代医学试题及其答案。试题分六类:墨义、脉义、大义、论方、假令、运气,共八十道题,其中针灸科考题存有八道:大义五道,论方一道,假令二道,为我们具体考查宋代医学教育提供了珍贵的第一手资料。

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《太医局诸科程文》

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《太医局诸科程文》中试题的记载

《太医局诸科程文》辑录的是宋代太医局考试医学生的考题及标准答案。所录针灸试题都具有相当高的难度,考生要想获得高分,除了精通针灸专业外,还必须具备相当的脉诊、运气、病候等方面的知识,同时还要有相当好的文笔,每一道题实际上都是一篇水平很高的学术论文。通观全部试题,可以看出,宋代医学对运气学说比较重视,这不仅表现在当时考试设专场考运气学说,同时在其他考题中也或多或少包含了运气内容。总之,《太医局诸科程文》一书真实地反映了宋代医学教育的一个重要侧面,具有很高的文献价值,值得广大医史研究人员,特别是医学教育史研究人员深入研究。

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